小今医生,宝宝嘴里有很多小白点,是什麼?要怎麼治疗?
这个栏目替所有人向口腔医生提问,替口腔医生回答那些说到口乾的重复性问题。在这里可以见到所有人最想知道的答案,在这里可以体验到逼真的口腔诊疗情景再现!本栏目致力於打造一本给大众的口腔知识手册、一本口腔科就医前后必看的宝典!
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您好,请您先不要着急,请问宝宝多大了?
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最近有发热吗?
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我来看看宝宝嘴里的情况,嗯,你们在家有没有碰过这些白膜?
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现在我在口腔里刮取一点伪膜送去镜检确诊,现在看来,宝宝倾向於得了鹅口疮。
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“鹅口疮”,也有人叫其“雪口”,是口腔伪膜型念珠菌病的俗称。多发生於新生儿和6个月以内的婴儿。
患儿发病时,可以在其口腔黏膜上观察到片状、乳白色、丝绒状的伪膜,这种伪膜其实是由念珠菌的菌丝、孢子以及幼儿坏死脱落的上皮细胞汇集而成,一般很难从黏膜上剥离,如若强行剥离可能会出现渗血,不久后则会出现新的伪膜。
症状较轻微时,伪膜周围黏膜不会有明显的变化,患儿无明显症状;而症状较重时,伪膜周围一般可看到充血发红,患儿因疼痛可表现为哭闹不安。
临牀医师会对幼儿病损区的伪膜进行涂片,或使用棉拭子对伪膜进行念珠菌培养,若涂片镜检或念珠菌培养阳性,结合幼儿的临牀表现,一般可诊断为鹅口疮。
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“马牙”是长在宝宝上下頜牙齦和齶部的角质珠,很多人会误以为是宝宝长的小牙齿。马牙一般为白色球状,米粒大小。从宝宝现在的情况看来,应该不是“马牙”哦。
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上皮珠是在宝宝乳牙萌出前,在宝宝的上下頜牙齦以及齶中缝的黏膜上出现的白色瘤状物,似珍珠样,有光泽。
上皮珠是未被吸收的上皮组织,并不是真正的牙齿,它没有病理意义,对宝宝没有影响,只有少数少数长马牙的宝宝会因为牙齦发痒、发胀等不适感,出现焦躁、咬妈妈奶头,拒食等现象。上皮珠一般出生后3个月就会自然消失,临牀上不需要治疗,更不需要用针刺挑,挑破后反而容易出现感染。
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宝宝需要进行抗真菌以及辅助支持治疗。
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不建议。因为这些白膜一般很难从黏膜上擦掉,如果强行擦掉可能会出现渗血,不但在不久后会出现新的白膜,还有可能出现继发感染。
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对於口腔念珠菌病的治疗目前一般採用抗真菌药物治疗。制霉菌素是目前比较常用、价廉且安全有效的药物,一般为片剂。
念珠菌在碳酸氢钠的硷性环境下不易生长。对於婴幼儿,我们建议可以将片剂的制霉菌素按压成粉末,掺水製作成混悬液(每毫升10万单位),或直接用2%碳酸氢钠溶液,用棉籤蘸取液体擦拭患儿的病损处,每2~3小时一次。
建议家长们不要擅自购买使用,用之前还是要先諮询一下医生哦。
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这个要看宝宝的自身免疫力如何,症状轻一些的一般用药3~5日即可看到白色伪膜的消失,病情较重的宝宝可能需要1~2周甚至更长时间。
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宝宝得鹅口疮的原因有很多,很有可能是接触感染了念珠菌的物品导致的。
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引起鹅口疮的“罪魁祸首”是一种叫“白色念珠菌”的治病菌。
其实在大部分成人口腔中都携带有白色念珠菌,但因成人口腔菌羣是一箇平衡的状态,菌羣间相互制约,所以白色念珠菌并不致病。但宝宝的口腔菌羣生态系统并不成熟,当宝宝免疫力下降,或者口腔卫生状况不好时,可能会导致口腔菌羣失调,从而使得白色念珠菌致病感染。
宝宝患鹅口疮可能是生產时经母亲產道感染,也可能是接触感染念珠菌的哺乳用具、乳头、甚至玩具和衣物从而感染。
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如果家长没有及时对宝宝易接触的物品进行清洁,宝宝很有可能会復发的,有很多几个月内鹅口疮反覆发作的案例。
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只要哥哥不与宝宝共用餐具或口对口亲嘴,一般来讲不会。但如果哥哥免疫力下降时,他口腔内的菌羣也会失调,这个时候就容易感染患病。
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在宝宝长牙之前,家长需要每日清洁宝宝口腔,按摩宝宝的牙齦。哥哥虽然已经长牙了,但他自己刷牙能力有限,家长还是要帮助他刷牙,可以适量使用含氟量低的儿童牙膏。
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①0~6个月无牙期:婴幼儿口腔常有分泌物出现,可喂一些温开水清洁口腔中分泌物。喂完奶后用棉籤或纱布擦净婴儿口脣、嘴角、頜下的奶渍,保持皮肤粘膜乾净清爽,可用指套牙刷清洁和按摩牙齦。注意养成良好的餵养习惯:勿含奶瓶睡觉,控制甜食摄入。
②6个月以上:宝宝乳牙开始萌出,是婴幼儿开始刷牙的标誌。每次喂完奶后,让孩子坐在父母膝上,用棉籤、纱布或指套牙刷轻刷宝宝刚萌出的牙齿。也可在奶瓶中加温开水让婴儿喝下,起到漱口的作用。
③小朋友可选用低氟牙膏(含氟量为0.05%~0.11%),同时可选择一些果味牙膏,让孩子爱上刷牙。
3岁以下的儿童,使用大米粒大小的含氟牙膏;
3~6岁的儿童使用豌豆粒大小的含氟牙膏;
另外,小於6岁的宝宝,应在家长监督与指导下使用含氟牙膏,以免儿童过多地吞嚥牙膏。
④2~6岁儿童:可以选取易於掌握的圆弧刷牙法(Fones法)。低龄儿童尚未完全掌握刷牙方法,自律性也较差,需要家长帮助孩子刷牙。家长可以站在孩子的身后,让孩子的头向后靠在家长的胳膊上或胸前,用另一隻手给孩子刷牙。
⑤ 定期带孩子进行口腔检查:6个月大时,宝宝的第一颗乳牙萌出,就应带宝宝进行口腔检查,1岁后每半年进行一次常规口腔检查。
⑥ 适时带孩子接受防龋措施:如窝沟封闭、氟化物防龋等。(关於窝沟封闭和涂氟,详情请戳→小今医生,大家都在提倡给孩子该做的窝沟封闭是什麼呀?还有哪些预防龋病的方法呢?)