牙该拔的拔

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该拔的拔经过了全面的检查之后，如果客观条件需要，医师有可能会向患 者建议拔除一些无法保留的患牙。
这时有些患者一听说要拔牙，要不 就是害怕得不敢治疗了，要不就是舍不得拔牙干脆回去继续凑合着, 什么时候坏牙自己掉了再说了。
作为医师，我们建议您一旦确定治疗 计划，就尽早拔除不能保留的患牙，其中的原因可以从以下几方面 来说。
首先最直接的一点就是，拔牙越早，镶牙就越早开始。
比如欲进 行活动义齿修复的患者，在拔牙后通常要等待大约3个月的时间，待 牙槽骨吸收趋于稳定，拔牙窝长好以后，才能开始修复治疗。
这是由 于在拔牙之后，会在牙槽骨上留下一个洞，我们称之为拔牙窝，是原 来的牙根所占据的位置。
当牙根被拔除后，拔牙窝内会形成血凝块, 创□逐渐愈合，而拔牙窝处的牙槽骨会逐渐吸收、改建，渐渐长平。
这一系列反应在拔牙后的3个月之内比较活跃，等这3个月过去了， 速度才会趋于平缓，牙槽骨的形态也就趋于稳定了。
这时开始修复, 取得的印模形态更加准确。
如果拔牙后没有给组织足够的愈合时间, 提前取模，那么牙槽骨的形态还会发生较大的变化。
而取得的模型上 牙槽骨的外形就不会变了，按照这个形态制作的义齿，戴在口内使用 以后，由于真实的牙槽骨的形态发生很大变化，所以很快就不合适了，常常出现明显的压痛，甚至根本无法戴用。
再有一点，就是有些患牙之所以无法保留，是因为发生了严重的 病变，不拔除不仅无法行使功能，反而会加重牙槽骨的吸收或者会影 响相邻牙齿的健康。
例如有些患牙牙根已经断裂，而且已经发生了根 周组织的炎症，这时我们不得不选择将其拔除。
有些患者很清楚这颗 牙已经行使不了功能，但是又惧怕拔牙，或者舍不得拔，心想只要不 疼就先这么拖着，镶好别的牙就行了
；或者是心想等到坏牙自己掉了 再镶也来得及。
但是，这样的牙齿如果不予拔除，根周组织的炎症是 无法控制的，炎症不断加重会导致牙槽骨不停的吸收。
等到患牙过一 段时间真的自己掉了，或者发生其他并发症不得已拔除的时候，牙槽 骨已经因为之前没有控制炎症发生了更多的吸收。
这时候，再进行义 齿修复的话，牙槽骨的条件比之前更差了，制作出的义齿所能达到的 修复效果就要比原来大打折扣了。
因此对于这样的患牙，我们建议患 者不如尽早拔除，尽早修复。
另有一些患牙本身由于牙周炎等的影响，已经不是很稳固了。
这 些牙齿如果单独这么放着还能凑合用，但是如果需要作为义齿修复的 基牙很可能用不了几天就坏了。
这是因为牙齿缺失后进行义齿修复， 缺失牙齿原先的咬合负担要分担给剩余的牙齿来承担（种植义齿通常 不需要），相比而言剩余的牙齿承担的咬合负担加重了。
这时剩余的 承担额外负担的牙齿（常常是义齿的基牙）就需要有足够的潜力来应 对这些负担。
如果剩余的牙齿本身就已经不是很好，处于泥菩萨过河 自身难保的状态了，那么就不适合作为义齿的基牙了。
这样的情况下， 我们建议患者最好拔除这样的患牙。
因为如果不予拔除，“凑合”着 把牙镶上，很可能才用了几个月，基牙就坏了，不得以拔掉了。
这时 您费了九牛二虎之力，花了好几千甚至上万元镶的假牙就得重头再来 了。
当然，如果您确实难以接受拔牙或者身体条件无法拔牙，那么您也 可以在和医师商定治疗方案时就选择一个拔牙相对少的方案进行修复。