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广州男子牙疼延误治疗严重感染 花17万元才保住命


俗话讲“牙疼唔係病,疼起嚟真係要命”,广州一个男子差点因為牙疼啊垃圾囉。呢个男仔因為牙痛唔够重视,导致严重感染一度入哂ICU,前后花咗17十万蚊、治疗2几个月先保住性命。

  


报道指暨南大学穗华口腔医院透露,41岁嘅阿军(化名)不久前因為牙痛,自己搵咗啲消炎药食,之后喺屋企附近嘅小诊所打咗抗生素。但数天后,阿军出现高烧不退,下巴肿胀,转入暨南大学附属第一医院,被诊断為口腔顎面部间隙感染。

  


参与抢救的穗华口腔医院副主任医师贺文鹏称,阿军入院时整个脖子都肿起来了,呼吸困难,不能平躺,拍片发现患者口底下巴下有多湿性脓肿,急诊手术切开气管引流。因為患者对普通抗生素已经產生耐药,医院用咗第三代头孢抗生素,不过病人体温反覆,出现大面积脓肿囊,情况危险,之后转入重症监护室(ICU)。

  


贺文鹏话,当时停用抗生素就发烧,入住ICU一个星期后情况有所好转,转入口腔科治疗却再次出现脓腔,不得不要进行第三次手术切开排脓。整个治疗过程持续了2个月,阿军前前后后花咗17十万蚊医疗费。

  


原本只係细小嘅牙痛,点解突然间就病危咗?据貺文鹏介绍,专家会诊同埋相关检查发现,病人係頜面部多腔隙、颈部多腔隙同埋纵膈感染。原本只係口腔嘅一个感染,因為病人拖延时间太耐冇即早处理,感染迅速扩散到頜面部、颈部甚至纵膈,形成咗大面积脓疡,情况好危险。

  


据介绍,口腔頜面部结构周围潜在嘅疏鬆结缔组织或脂肪组织所填充嘅区域被称為“口腔頜面部间隙”,人体口腔頜面部总共有数十个间隙。口腔頜面部间隙感染均为继发性,常常係因為牙源性或腺源性感染扩散而嚟。呢啲感染会影响进食、吞嚥训讲困难,严重可致窒息、败血症甚至死亡。

  


谢文彬表示,口腔係有菌环境,於免疫力低下、清洁唔够好等情况下,可能会发生感染如牙齦炎、牙周炎等,要即刻去正规医院口腔科诊断。

  

什么是口腔頜面部间隙感染?



口腔頜面部嘅解剖结构周围有啲疏鬆嘅结缔组织或者脂肪组织嚟填补嘅区域:口腔頜面部间隙,人体口腔頜面部总共有眶下间隙、咬肌间隙、咽旁间隙等等几十个间隙。单个或多个口腔頜面部间隙所发生的感染,称为口腔頜面部间隙感染。个啲感染一般都係由其他疾病引起嘅,常常係因為牙源性或腺源性感染扩散而嚟。大多数口腔頜面部间隙感染係由需氧同厌氧嘅细菌引起嘅混合感染。感染初期表现為蜂巢组织炎,后期脂肪和结缔组织变性坏死后会形成脓肿。


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口腔頜面部间隙感染的病因是什么?



口腔頜面部间隙感染均为继发性,常常係因為牙源性或腺源性感染扩散而嚟,伤害性、医源性或血源性较少见。例如智齿冠周炎、上下顎牙齿根尖周化脓性炎症、牙槽脓肿、扁桃体炎和淋巴结炎等疾病,如果不及时治疗,可导致炎症扩散至附近间隙,就会引起口腔頜面部间隙感染。


口腔頜面部间隙感染症状是什么?



感染局部红、胀、热、痛同埋张口受限等功能障碍係感染最常见嘅症状。口腔頜面部间隙感染症状除上述症状外,都应该特别留意下面嘅症状:口腔颌面颈部胀胀程度;疼痛程度;喉咙痛同埋吞唾液困难、讲字困难;上呼吸道梗塞,呼吸困难;闷胸,胸痛;体温升高;全身状况同头痛等等,这些症状往往是口腔頜面部间隙感染严重程度的表呢个时候有窒息嘅危险。



口腔頜面部间隙感染的治疗?



首先要透过询问病史、检查患者同埋化验、穿刺等辅助检查手段确定口腔頜面部间隙感染的病因及范围。因為各间隙同解剖部位唔同,感染涉及到嘅间隙可能唔同,同埋感染嘅来源同病原菌亦唔同,每个患者的局部同整体表现都各有不同嘅特徵,治疗方法也自然各有侧重。整体上嚟讲:1、细菌培养,抗生素嘅合理使用;2、外科治疗,包括病灶清除同清创,外科切排引流:排脓减张、预防呼吸道阻塞、减少併发症、预防扩散,死骨清除同骨髓炎刮治;3、支持治疗纠正低蛋白血症,水电解质平衡;4、留意全身性疾病对感染嘅影响等几个方面。



口腔頜面部间隙感染有哪些危害?



口腔頜面部各个空间彼此相通,其化脓性炎症通常会波及多个相邻空间,致使广泛的胀胀,令进食变得困难、喉咙痛同埋吞唾液困难、说话困难,严重时影响受损张口,甚至会导致窒息、败血症,嚟到死咁严重。
口腔頜面部间隙感染感染向上可向眶内直接扩散,引起眼眶细胞膜下组织发炎,亦可以沿着面静脉、内眥静脉、眼部静脉进入到头骨内扩散,还可能导致静脉竇血栓性炎症,引起头内感染。
口腔頜面部间隙感染还会诱发颌骨骨髓炎,导致骨坏死或骨质损坏。



口底多间隙感染



特别要指出的一种口腔頜面部间隙感染是:口底多间隙感染。口底多间隙感染又称口底蜂窝组织炎,曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的炎症之一,係指两侧顎下间隙、舌下间隙同顎下间隙一齐发生嘅广泛感染。病人常常讲唔清楚嘢、喉咙痛同埋吞唾液困难困难,而唔能够正常进食。如胀胀向舌根发展,则出现呼吸困难,以至於唔能够平卧;严重啲嘅病人会焦躁不安,呼吸短促,嘴唇青紫、发绀,甚至有可能出现“三凹徵”呢个时候有窒息嘅危险,开微软字体。