應急治療
1、開髓引流：喺急性牙髓炎或尖周炎嘅時候，需要開放牙髓腔，後者仲需要清潔根管，打通根尖孔我發現出血嘅位置係受到牙齒旁邊嘅爛洞牙床表面嘅牙肉位置，以減除內壓，引流炎性滲出物，解除急性疼痛。
2、切開引流：患骨膜下膿腫或粘膜下膿腫時，應在局部切開並置放和引流條。
3、藥物止痛：常用丁香油或丁香油酚等藥棉放於蛀洞內，或用鼻嗅止痛散放於鼻孔內，也可口服止痛劑。
適用於深蛀近髓或牙髓病變較輕而尚未穿髓的患者。制備洞形，清除蛀壞組織，消毒窩洞，洞底蓋住堵髓劑，磷酸鋅水門汀做基底，銀汞合金或複合樹脂填充。常用堵髓劑有氫氧化鈣及其製劑，丁香油氧化鋅水門汀等。適用於因外傷或製洞而致的意外穿髓，穿髓點直徑在1mm內的情況。注意防潮，製洞後局部消毒，在穿髓處覆蓋堵髓劑，墊基底後填充窩洞。注意隨訪觀察，檢查是否有活力。適用比牙髓病變較輕又唔能保存全部活髓嘅人，對牙根未完全發育嘅年輕恆牙特別適用。喺局部麻醉嘅情況下去對蛀牙嘅洞，清理干净和消毒窩洞后开髓，切除牙冠入面嘅髓，徹底止血，喺牙根管口壓上氫氧化鈣藥物，鋪上基底之後填補。手術後如果有自發痛，可以轉去做幹髓術或者去髓術。適用比牙冠部分壞死嘅牙髓病變，或者需要利用髓室固定同其他需要行牙髓失活嘅病人，主要用喺後牙。第一次失活：擴洞去蛀，喺穿髓嘅地方處理失活劑，用氧化鋅丁香油水門汀密封洞口，防止失活劑漏晒出嚟同灼傷牙周組織，不過執行嘅時候要小心唔好用太多力。第二次切髓填齊：拎走失活劑，清除蛀壞組織后，將齒冠入面嘅髓染走。用無水酒精棉球乾乾髓室或者用甲醛甲酚合劑棉球放喺根管口1分鐘，然後喺根管口放啱髓劑1mm厚度，墊底填充，同時留意落低嘅情況，防止牙齒斷。手術後如果有任何症狀出現，可以選擇進行去髓治療或根管治療。幹髓術一次法：适应证同幹髓術，不過只需要一次手術。局部麻醉或迅速麻醉，摘除冠部神經，然後塗上去髓藥物，墊底填充。使用的去髓藥物，需要適度增加止痛藥和福米酮的劑量，減少手術後的疼痛，然後塗上去髓藥物前必须充分止血。1去牙齒咬洞，移除牙冠部位壞死嘅牙髓。喺髓室度放甲醛甲酚合劑嘅棉花球，用氧化鋅丁香油水門丁封固3～7日子。2封藥後如果冇腫痛，就可以除去封藥，在根管口然後塗上去髓藥物，墊底填充。當檢查到患牙有深洞或者有牙肉瘤嘅時候，臨床上仲需要分別對待牙齦肉瘤同牙周膜肉瘤。牙齦肉瘤大部分係由牙齦乳頭向齒洞生長嘅。牙周膜肉瘤係喺多根牙損傷發展過程中發生嘅，唔止係骨髓被穿通，仲骨髓室底都遭到破壞，外界刺激令根分叉嘅牙周膜反應增生，呢種類型嘅肉芽組織穿過骨髓底嘅穿孔位進入骨髓腔，外觀好似牙髓息肉。醫生診斷嘅時候可以用探針探查息肉嘅底部去判斷嚟源，fFXwdX。懷疑係牙龈息肉嘅話，可以由底部割走佢，睇出血位置係患牙嘅相鄰面洞龈壁外側嘅牙龈乳头位置就可以確定判斷。懷疑係牙周膜息肉嘅時候，應該仔細檢查骨髓室底嘅完整性，拍張相可以輔助診斷X一旦醫生診斷係牙周膜息肉。需要進一步檢查同治療，應該拔走受損嘅牙齒。當檢查到患牙有深洞或者有牙肉瘤嘅時候，臨床上仲需要分別對待牙齦肉瘤同牙周膜肉瘤。牙齦肉瘤大部分係由牙齦乳頭向齒洞生長嘅。牙周膜肉瘤係喺多根牙損傷發展過程中發生嘅，唔止係骨髓被穿通，仲骨髓室底都遭到破壞，外界刺激令根分叉嘅牙周膜反應增生，呢種類型嘅肉芽組織穿過骨髓底嘅穿孔位進入骨髓腔，外觀好似牙髓息肉。醫生診斷嘅時候可以用探針探查息肉嘅底部去判斷嚟源，fFXwdX。懷疑係牙龈息肉嘅話，可以由底部割走佢，睇出血位置係患牙嘅相鄰面洞龈壁外側嘅牙龈乳头位置就可以確定判斷。懷疑係牙周膜息肉嘅時候，應該仔細檢查骨髓室底嘅完整性，拍張相可以輔助診斷X一旦醫生診斷係牙周膜息肉。需要進一步檢查同治療，應該拔走受損嘅牙齒。
